患者主观整体营养评估 patient-generated subjective nutrition assessment,PG-SGA
病人自评表(A评分)
A.1 体重
月体重变化
是否记得下列时间的体重:
目前我的体重约为: kg
目前我的身高约为: cm
1 个月前我的体重约为: kg
6 个月前我的体重约为: kg
体重下降程度自我评分:
两周内体重变化
最近两周内我的体重:
A.2 进食情况
在过去的一个月里,我的进食情况与平时情况相比:
我目前进食:
A.3 症状
近2周来,我有以下的问题(经常出现),影响我的饮食:
A.4 活动和身体功能
在过去的一个月,我的活动:
医务人员评估表(B+C+D评分)
5 合并疾病(B评分)
疾病 :
年龄 :
6 应激(C评分)

注:需了解此刻前3天的体温及激素使用情况。

体温:
发热持续时间(若体温大于37.2°C):
使用激素退热剂量(强的松或相当剂量的其它激素):
7 体格检查(D评分)

注:体格检查包括肌肉的7个方面。检查顺序是从上到下,从头到脚。先看颞肌,再往下到锁骨部位(胸部三角肌)、肩部(三角肌)、肩胛部(背阔肌、斜方肌、三角肌), 再检查手背骨间肌肉(尤其是虎口处);最后依次检查大腿(四头肌)、小腿(腓肠肌)。 按多数部位情况确定患者肌肉得分,如多数部位肌肉为轻度丢失,则肌肉情况的最终得分即为轻度,记1分;如多数部位肌肉为中度丢失,则肌肉情况的最终得分为2分。

颞部(颞肌)(直接观察,让患者头转向一边):
锁骨部位(胸部三角肌)(看锁骨是否凸出及其程度):
肩部(三角肌)(看肩部是否凸出, 形状,手下垂):
骨间肌(观察手背,拇指和食指对捏,观察虎口处是否凹陷):
肩胛骨(背阔肌、斜方肌、三角肌)(患者双手前推,看肩胛骨是否凸出):
大腿(股四头肌):
小腿(腓肠肌):

参考文献:[1] 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 555—2017 肿瘤患者主观整体营养评估